충청남도서산의료원 정형외과 임창균 과장 (사진제공 : 서산의료원)

[기고/정형외과 임창균 과장=서산의료원] 지난 칼럼에서는 족관절 염좌의 정의, 주요 형태, 보존적 치료 원칙에 대해 살펴보았다. 이번 칼럼에서는 염좌 후 회복 과정에서 중요한 재활 물리치료의 실제적 접근법과, 적절한 처치를 받지 못할 경우 발생할 수 있는 만성 족관절 염좌의 예방 전략에 대해 집중적으로 다루고자 한다.

■ 족관절 재활 물리치료
족관절 재활 물리치료는 족관절 주위의 근력 강화 및 감각향상을 목표로 하며 초기에는 ▲수선을 이용한 관절 운동 ▲발가락 들어올리기 ▲발 뒤꿈치 들어 올리기 ▲외전 튜브 운동, 전방 런치 운동 ▲단하지 발란스 운동 등을 순서대로 약 4주간 시행된다.

부목 고정은 일정 기간까지만 유지되어야 하며, 장기간 고정은 관절 강직, 관절 주위 근위축 등을 유발 할 수 있으므로 주의가 필요하다.

급성 족관절 염좌의 경우 적절한 치료로 양호한 결과를 가져올 수 있으며 수술적 치료에 비교해도 회복 정도가 뒤지지 않는 것으로 알려져 있다. 물론, 급성 족관절 염좌가 족관절의 불안정성, 관절 아탈구 등이 동반되어 있을 경우 수술적 치료를 고려할 수 있다.

■ 만성 족관절 염좌로의 이행 방지
급성 족관절 염좌를 적절한 시기, 적절한 방법으로 치료하지 않을 경우 만성 족관절 염좌로 발전할 수 있다. 만성 외측 족관절 염좌는 반복된 족관절 염좌에 의해 발생하며 주로 전거비 인대와 종비인대의 이완에 의해 발생한다. 이러한 상태는 만성 외측 족관절 불안정성으로 불리기도 한다.

결론적으로 급성 외측 족관절 염좌의 1차적인 치료는 ▲부목 등을 이용한 수상 부위 보호 및 관절 운동 제한 ▲얼음 찜질, 부종 부위 가벼운 압박 ▲수상 부위 거상 ▲비스테로이드성 소염 진통제 복용 등을 통한 보존적 치료이며 이 후 증상 호전에 따라 재활 물리치료를 병행함으로써 족관절 기능 회복을 도모할 수 있다. 이를 통해 만성 족관절 염좌 및 수술적 치료로의 이행을 방지하는 것이 바람직한 치료의 방향이라고 사료된다.

가금현 기자 ggh7000@hanmail.net 가금현 기자 입니다. 긍정적인 사고로 의리를 지키며 살고싶다. 술은 웃음소리가 밖에까지 들리도록 마셔라! 내가 그자리에 있다고 CTN·교육타임즈·충청탑뉴스·CTN방송 발행인

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